在两个月前的体检中，56岁的李叔被意外查出血脂过高，诊断为高脂血症，医生给开了瑞舒伐他汀，用来作为降血脂的基础用药。可李叔回家后听隔壁邻居说长期服用他汀药物会有比较明显的副作用，严重的还会诱发脑梗，因此吃了两次就不敢再吃了。同时，邻居又向他推荐了一款新的降脂保健品—— 红曲米胶囊，并声称这种药物不仅没有副作用，还含有他汀的有效成分，可以起到良好的降脂效果， 他自己也在吃，效果很不错。

李叔听后毫不犹豫的买了几盒，每天2粒，按时服用。从开始服用一直到现在，李叔身体从未出现异样，也没再去查过血脂，就认为血脂已经降下去了。可就在最近，李叔每天早上起床后都会 感到恶心、想吐、食欲不振、身体疲乏，常常一天都提不起劲， 他并没有过多在意，认为只是没有休息好导致的。

就在昨天晚上，李叔吃完晚饭刚准备出门溜达，突然感到肚子一阵剧烈疼痛，疼的李叔站都站不起来，只能蜷缩在地，李叔家人赶忙拨打120送他前往医院。 经全面检查，医生诊断：李叔不仅血脂比较高，还伴有急性肝损伤。而造成急性肝损伤的罪魁祸首可能就跟李叔吃的红曲米胶囊有关。

红曲米是什么？可以代替他汀降脂吗？

红曲米，我们习惯称之为红米，是以稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成， 通常情况下为棕红色或者紫红色米粒。那么，红曲米为什么会和降脂扯上关系？

这要归功于红曲霉菌。国外科学家曾在红曲霉菌中提取发现了一类能够抑制胆固醇合成的物质， 叫做莫纳克林。 这种物质 可以通过抑制胆固醇合成来起到很好的降脂效果， 其中效果最显著的就是莫纳克林K，这也是洛伐他汀药物所含有的有效降脂成分。

因此，要问红曲米可以降脂吗，在一定程度上是可以的。 但要问它可以代替他汀药物进行降脂吗？那肯定是不行的。

我们要知道，虽然红曲米中含有与洛伐他汀药物一致的降脂成分，但这种降脂成分的量却难以保证。因为 只有在规定条件下，红曲霉菌达到一定量，才能诱导红曲米中产生足量的有效活性物质，从而产生降脂效果，而市面上所售卖的红曲米胶囊或红曲米补充剂莫纳克林K的含量参差不齐，多数含量很低。因此，红曲米的降脂疗效有限，无法代替他汀类药物。

另一方面，有部分不良商家会在相关保健品中掺杂潜在有毒化合物， 长期服用会导致急性肝肾损伤， 如果私自用红曲米的保健品代替他汀药物，不仅起不到降脂效果，甚至还可能有生命危险。

只要管住嘴，血脂就能降下来吗？

很多人认为血脂高了，只要管住嘴，多吃素，血脂就可以降下来。实际上，降血脂并没有那么简单。血脂主要包括 低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇，其中体内的甘油三酯大部分是从食物中获取，如果你近段时间吃的比较油腻，那么甘油三酯肯定会升高。

但血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，外源性摄入只占小部分，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。因此， 我们会见到很多吃素的人和身材较瘦的人，血脂依然很高。 同样的，想要控制胆固醇水平，单纯通过饮食上的管理，也很难达到理想状态，还需要常年服用一些降脂药。

血脂达标了，降脂药是不是就可以停了？

这是我遇到过最常见的一类问题，很多高血脂患者在服用降脂药后，血脂基本已经达到正常水平，嫌每天吃药比较麻烦，就着急停药，实际上这种做法是非常危险的。

那么，高脂血症患者到底可不可以停药呢？

王药师建议： 对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，可以在保持健康生活方式的基础上停用一段时间的降脂药，但要注意定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、心脑血管病、“三高”等多个危险因素的人来说，一般是需要终身服用降脂药的。