尊敬的公司/机构：
我是XXX，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX，特此向贵公司/机构提出个人信息授权申请，我确认已经充分了解并理解授权后果，自愿授权贵公司/机构收集、使用、存储、处理和传输本人的个人信息。
一、授权范围
我同意并授权贵公司/机构按照本协议规定范围和方式收集、使用、存储、处理和加工我的以下个人信息：
1. 基本信息: 包括个人身份信息(姓名、性别、出生日期、身份证号)、联系方式(电话号码、邮箱、地址等)；
2. 财务信息：包括银行卡信息、支付信息、收入、支出等财务信息；
3. 健康信息：包括疾病史、过敏史、体检报告等健康信息；
4. 其他信息：包括在我使用贵公司/机构的产品和服务时所生成的信息、使用行为和习惯等其他信息等；
二、授权用途
我同意并确认，贵公司/机构可以根据本协议规定的授权范围和方式，将收集的我的信息用于以下用途：
1. 账户管理：确保我在贵公司/机构中的身份、账户安全、并提供对贵公司/机构产品和服务的管理和操作；
2. 产品和服务提供：向我提供并推荐有关贵公司/机构的产品和服务，为我提供客户服务和支持；
3. 市场推广：向我发送市场推广资讯、问卷调查以及其他营销活动；
4. 法律和合规事宜：遵守适用法规、法律、法规、政策和伦理规范，尽可能为我的合法权益提供保障；
5. 其他用途：为贵公司/机构的各项业务经营和管理之需要而使用；
三、信息共享
我同意并确认贵公司/机构因业务需要，会在不损害我的权益和隐私的前提下，与合作伙伴或委托的第三方共享我的个人信息。具体如下：
1. 与合作伙伴共享信息：为更好地向我提供服务，贵公司/机构会在与合作伙伴共同开展业务时，共享我必要的信息，确保服务的连续性和一致性；
2. 与委托方共享信息：如涉及到贵公司/机构向我提供的产品和服务需要向委托方共享我必要的信息时，贵公司/机构需要确保这些委托方符合法律和本协议规定的要求，并与之签署保密协议和隐私协议；
四、信息安全
我同意并确认贵公司/机构应采取技术、物理和制度的必要措施保护我的信息安全，防止造成我的个人信息泄露、损毁、丢失、被篡改和非法披露等情况发生。如因贵公司/机构原因造成我的信息泄露，贵公司/机构将承担全部法律责任。
总之，我对此次授权完全自愿做出，并确认已经充分了解和理解上述内容，自愿同意贵公司/机构按照本协议的约定收集、使用、存储、加工和传输我的个人信息，愿意承担一切由此产生的法律后果。同时，此协议是一份长期有效的协议，除非我明确撤销，否则将持续有效。
特此声明！
